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散光一直加深,醫(yī)生:注意圓錐角膜!不是普通視力問(wèn)題

時(shí)間:2026-01-17 17:12來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】小李:今晚開(kāi)車(chē)去島外那家新開(kāi)的私房菜嘗嘗? 小張:算了吧,最近散光更嚴(yán)重了,之前剛配的眼鏡現(xiàn)在看東西又有點(diǎn)不夠用,晚上開(kāi)車(chē)怕看不清。 小李:你眼鏡不是上個(gè)月才換的嗎

小李:“今晚開(kāi)車(chē)去島外那家新開(kāi)的私房菜嘗嘗?”
小張:“算了吧,最近散光更嚴(yán)重了,之前剛配的眼鏡現(xiàn)在看東西又有點(diǎn)不夠用,晚上開(kāi)車(chē)怕看不清。”
小李:“你眼鏡不是上個(gè)月才換的嗎,怎么這么快就不夠用了?我看你這不像簡(jiǎn)單的近視散光,你去醫(yī)院好好查一查吧。”

聽(tīng)了小李的話(huà),小張預(yù)約了眼科門(mén)診,經(jīng)過(guò)一系列檢查后,醫(yī)生告知他,他的確不是普通近視加深,而是患上了“圓錐角膜”。

陌生的病名讓小張一頭霧水,但其實(shí)在臨床中,像小張這樣因散光異常加深,最終確診圓錐角膜的患者不在少數(shù)。今天,我們就來(lái)好好聊聊這種容易被誤判為普通近視散光的眼病——圓錐角膜。

要搞懂圓錐角膜為何會(huì)導(dǎo)致散光持續(xù)加深,首先得明白它的發(fā)生機(jī)制。

圓錐角膜是一種先天性或后天性的角膜發(fā)育異常的疾病,核心問(wèn)題出在角膜上——正常的角膜是平滑的半球形,而圓錐角膜患者的角膜會(huì)逐漸變薄、向前突出,形成類(lèi)似圓錐的形狀。角膜作為眼睛的主要屈光介質(zhì)之一,其平滑度直接影響屈光功能,當(dāng)角膜變成不規(guī)則的圓錐形時(shí),光線(xiàn)進(jìn)入眼睛后無(wú)法正常聚焦,就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的散光,同時(shí)還可能伴隨近視度數(shù)的異常增長(zhǎng)。

這種角膜的異常變化,對(duì)視力的影響遠(yuǎn)大于普通近視散光。圓錐角膜早期可能只是輕微的視力模糊、視疲勞,很多人會(huì)誤以為是普通近視加深而忽視;隨著病情發(fā)展,散光和近視度數(shù)會(huì)快速攀升,尤其在夜間或光線(xiàn)較暗的環(huán)境下,視力下降更為明顯;如果病情持續(xù)進(jìn)展未得到干預(yù),角膜可能會(huì)進(jìn)一步變薄甚至破裂,導(dǎo)致不可逆的視力損傷,嚴(yán)重時(shí)可能失明。
 

由于圓錐角膜早期癥狀不明顯,很容易被誤判,因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)就顯得尤為關(guān)鍵。具體可以從以下幾個(gè)方面排查:

警惕異常癥狀:

如果出現(xiàn)散光或近視度數(shù)在短期內(nèi)快速增長(zhǎng),戴鏡后矯正效果不佳,同時(shí)伴隨視疲勞加重、看東西重影、光暈、夜間視力明顯下降等情況,就需要警惕圓錐角膜的可能,不能再當(dāng)作普通視力問(wèn)題處理。

一般來(lái)說(shuō),一年內(nèi)近視度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)100度,或者散光度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)50度,就屬于異常增長(zhǎng),此時(shí)必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的眼部檢查,排除圓錐角膜等器質(zhì)性眼病。

 
關(guān)注角膜外形變化:

隨著病情發(fā)展,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)眼球前端輕微突出的情況,但這一表現(xiàn)通常在病情中期才會(huì)出現(xiàn),早期難以察覺(jué)。

 
依靠專(zhuān)業(yè)檢查確診:

這是發(fā)現(xiàn)圓錐角膜最核心、最可靠的方式。普通的驗(yàn)光只能檢測(cè)視力和屈光度數(shù),無(wú)法判斷角膜形態(tài),需要通過(guò)角膜地形圖、角膜生物力學(xué)等專(zhuān)項(xiàng)檢查,才能準(zhǔn)確觀(guān)察到角膜是否變薄、是否存在圓錐形突出。

 

①角膜地形圖檢查:角膜地形圖可以精確地描繪出角膜的地形地貌,體現(xiàn)角膜表面形態(tài),通過(guò)測(cè)量角膜的曲率、厚度等參數(shù),醫(yī)生可以清晰地看到角膜形狀變化和變薄區(qū)域,發(fā)現(xiàn)90%以上的疑似圓錐和輕度圓錐角膜患者,為青少年圓錐角膜的篩查和早期干預(yù)提供方便。

②角膜生物力學(xué)檢查:該檢查可以拍攝到角膜在受到外力后產(chǎn)生形變,以及恢復(fù)原有大小、形狀的整個(gè)過(guò)程和時(shí)間,評(píng)估角膜的彈性模量、滯后系數(shù)等生物力學(xué)參數(shù),幫助醫(yī)生了解角膜的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。在圓錐角膜的早期階段,角膜的生物力學(xué)性能就會(huì)發(fā)生改變,這一檢查能夠?yàn)樵\斷提供有力的支持。

 

廈門(mén)眼科中心建議,即使沒(méi)有明顯視力問(wèn)題,近視、散光人群也應(yīng)每年做一次眼部全面檢查,尤其是有圓錐角膜家族史的人群,更要提前篩查。

一旦確診圓錐角膜,也不用過(guò)度恐慌,目前臨床中有多種成熟的治療方式,可根據(jù)病情不同階段選擇合適的方案:

01、角膜接觸鏡

在圓錐角膜早期,通過(guò)硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP),可以矯正視力,改善視覺(jué)質(zhì)量。RGP 還能對(duì)角膜起到一定的支撐作用,減緩角膜的進(jìn)一步擴(kuò)張。

02、鞏膜鏡矯正:

適用于所有分期的圓錐角膜。鞏膜鏡是一種大直徑的高透氧的硬性接觸鏡,不直接接觸角膜,通過(guò)覆蓋眼白部分支撐鏡片,鏡片與角膜之間為淚液間隙,能有效矯正不規(guī)則散光,提高視力,可用于矯正角膜交聯(lián)術(shù)后、角膜移植術(shù)后的規(guī)則/不規(guī)則散光。

03、角膜交聯(lián)術(shù):

這是目前治療圓錐角膜的主流治療方式。通過(guò)紫外線(xiàn)照射聯(lián)合核黃素,增強(qiáng)角膜膠原纖維的強(qiáng)度,讓變薄的角膜變得更堅(jiān)固,從而阻止病情進(jìn)展,避免視力進(jìn)一步下降。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能有效保留患者的原有視力。

04、角膜移植術(shù):

適用于病情晚期、角膜嚴(yán)重變薄或破裂、視力嚴(yán)重受損的患者。通過(guò)移植健康的角膜組織,替代病變的角膜,恢復(fù)患者的視力。

如果你的近視、散光度數(shù)出現(xiàn)異常增長(zhǎng),或者戴鏡后視力依然不佳,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查,排查圓錐角膜等眼病。早檢查、早診斷、早治療,才能最大程度保護(hù)視力,避免不可逆的損傷。在此也提醒大家,無(wú)論是否有視力問(wèn)題,都應(yīng)養(yǎng)成定期檢查眼睛的習(xí)慣,讓眼部疾病無(wú)處遁形。
 

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